第209章 致命的医疗事故 (第2/2页)

如果不做处理，这些细菌会迅速入血，引发严重的全身炎症反应综合徵（SIRS）和脓毒性休克。
　　
　　患者绝对下不了手术台，死亡率————直逼百分之百！
　　
　　许晨的大脑嗡嗡作响。
　　
　　他知道自己干了什麽。
　　
　　—杀人。
　　
　　现在常规的肠管缝合根本没有意义。
　　
　　即使把肠子缝起来，腹腔内高浓度的胰液也会在几天内将肠壁组织消化掉，到时候必然会发生二次致命的肠漏。
　　
　　完了。
　　
　　一切都完了。
　　
　　患者死定了。
　　
　　自己，也完蛋了。
　　
　　「江————江河————我————」许晨的声音抖得不成样子，极度的恐惧让他连一句完整的话都说不出来。
　　
　　二助孟时屿也吓傻了，拿着牵引钩的手僵在原地，甚至不敢呼吸。
　　
　　林培东疯狂地操作微量泵：「去甲肾上腺素最大剂量泵入！江组长，血压稳不住了！
　　
　　休克前兆！」
　　
　　在混乱中。
　　
　　唯一保持着绝对冷静的，只有江河。
　　
　　事情已经发生了，指责没有任何意义。
　　
　　重要的是————
　　
　　解决问题。
　　
　　救下患者。
　　
　　江河立刻道：「许晨，松手，退後。」
　　
　　许晨条件反射般地松开了手指，双腿发软，跟跄着後退了两步。
　　
　　江河：「孟时屿，换一助位置。」
　　
　　「是————是！」
　　
　　孟时屿如梦初醒，迅速跨步站到了原本许晨的位置上。
　　
　　江河知道缝合绝对行不通。
　　
　　胰酶会吞噬一切。
　　
　　肠切除吻合也不行。
　　
　　患者目前的休克状态根本承受不住长时间的消化道重建，而且吻合口在胰液的浸泡下极大概率会裂开。
　　
　　唯一的生路，只有极限战损控制（DCS）。
　　
　　「艾利斯钳（Allisforceps）。」
　　
　　器械护士立刻递上两把带齿的组织钳。
　　
　　江河拿着无菌纱布，一把抓住了横结肠破裂口的下方。
　　
　　他将横结肠，硬生生地从腹腔内提了出来，直接暴露在腹壁切口之外。
　　
　　小孟已经彻底懵圈了。
　　
　　心慌，手更慌。
　　
　　所有人，脑子里都是一个想法：
　　
　　——江河要干什麽？
　　
　　林培东大喊：「江组长，血压还在掉，60/30了！」
　　
　　「嗯，继续盯好。」
　　
　　江河道：「组织剪，大号直角钳。」
　　
　　接过器械，他直接在破裂口的两侧，用直角钳迅速分离出横结肠的系膜。
　　
　　紧接着，用组织剪将破裂的那一段横结肠彻底剪断。
　　
　　「缝线，3—0可吸收线。」
　　
　　接下来。
　　
　　是教科书级别的横结肠双腔造瘘术！
　　
　　既然不能放在肚子里缝合，那就乾脆不要放在肚子里了！
　　
　　江河的策略如下：
　　
　　在患者的腹壁上做一个暂时性的人工口，将两端肠管的黏膜层与腹壁的皮肤直接全层缝合固定，让腹腔内的肠道内容物，直接从腹壁排到体外。
　　
　　由於肠管已经被完全截断并外置，从物理层面上，彻底隔绝了粪水继续流入腹腔的任何可能性。
　　
　　穿针，打结。
　　
　　江河的速度快得让人室息。
　　
　　孟时屿在一旁机械地配合着剪线，他连大气都不敢出。
　　
　　说实话，他从未见过如此果决的手术操作————
　　
　　江河的每一个动作都快得吓人。
　　
　　仿佛这套用来拯救致命失误的备用方案，早已经在他的脑海里演练了成千上万遍。
　　
　　仅仅用了不到十分钟，一个完美的双腔造瘘口就固定在了患者的左侧腹壁上。
　　
　　污染源彻底切断。
　　
　　但危机并没有解除，腹腔内已经残留了大量的粪水。
　　
　　「陈静，去恒温柜，把所有的温生理盐水都推过来！要一车，不够的话，去隔壁手术间拿，快！」
　　
　　陈静愣了一秒，立刻转身冲出手术室。
　　
　　很快，她推着一辆装满整箱温生理盐水的手推车冲了进来。
　　
　　「打开，全部倒进盆里。」
　　
　　江河拿起一个大号不锈钢圆盆。
　　
　　「抽吸管开到最大负压！孟时屿，拿另外一根吸引管。」
　　
　　接下来。
　　
　　江河将成盆成盆的温生理盐水，倾倒进郭承宇的腹腔中。
　　
　　盐水冲刷着肝脏表面、肠管间隙、结肠旁沟。
　　
　　然後，两根吸引管同时工作，将浑浊的液体疯狂吸走。
　　
　　倒水，抽吸。
　　
　　再倒水，再抽吸。
　　
　　五升。
　　
　　十升。
　　
　　二十升。
　　
　　整整三十升的温生理盐水被灌入腹腔又被吸出。
　　
　　直到最後抽吸出来的液体，已经没有杂质。
　　
　　地毯式的腹腔灌洗结束。
　　
　　林培东看着监护仪，不可思议道：「血压稳住了————85/50mmHg，心率降到110了，去甲泵入量可以往下调了————江组长，拉回来了！」
　　
　　靠在墙上的许晨听到这句话，双腿彻底失去了最後的一丝力气，顺着墙壁滑坐在了冰冷的地板上。
　　
　　他把头埋在膝盖里，肩膀剧烈地抽动着。
　　
　　活下来了。
　　
　　竟然真的活下来了。
　　
　　江河没有理会周围人的情绪变化。
　　
　　手术还没有结束。
　　
　　「继续清理胰腺坏死组织。」
　　
　　江河剥开胃结肠韧带，暴露出後方的胰腺。
　　
　　用卵圆钳夹出坏死胰腺组织。
　　
　　这次，由於污染已经被彻底控制，清创过程出奇的顺利。
　　
　　放置好四根粗大的多孔矽胶引流管後，到了最後一步：关腹。
　　
　　普通的缝合关腹显然不行。
　　
　　患者的肠管依然水肿严重，强行缝合极有可能导致腹腔间隔室综合徵的二次爆发，再次压迫下腔静脉，导致休克。
　　
　　「给我一个三千毫升的空无菌生理盐水袋。」
　　
　　这是江河刚刚在张随女儿身上用过的技术：Bogota袋（输液袋临时关腹技术）。
　　
　　但这一次，意义不同。
　　
　　这次不仅仅是为了增加腹腔的容积、缓解腹腔高压。
　　
　　更重要的是，通过这块透明的无菌塑料布，在接下来的几天里，不需要重新拆线开腹，就可以在病床旁直观地观察到腹腔内情况。
　　
　　这为下一步的计划性二次清创（PlannedRe—laparotomy）留下了完美的空间。
　　
　　换句话说，江河不仅考虑到了如何把患者好好救下来，甚至还考虑到了患者後续的治疗计划。
　　
　　要知道，这一切都是他在致命且高压的手术过程中想清楚的。
　　
　　如果不是千锤百链的经验，绝无可能做到这一切。
　　
　　医生的经验啊，这还是太重要了。
　　
　　最後一针缝合完毕。
　　
　　江河剪断缝线，将持针器放回托盘。
　　
　　「手术结束。」
　　
　　陈静看了一眼时间。
　　
　　距离开皮，仅仅过去了三个多小时。
　　
　　我靠，不是有意外发生吗？怎麽还是这麽快？
　　
　　在这三个小时里，他们经历了一场灾难，以及一场教科书级别的神级救场————
　　
　　不过今天，手术结束後，依然一片寂静。
　　
　　林培东情绪十分复杂。
　　
　　江河今天不仅救下了患者，还救了他的外甥————
　　
　　而孟时屿，为了跟上江河的节奏且不出错，到现在手还在抖。
　　
　　陈静想去关心一下许晨，但最终叹了口气，放弃了。
　　
　　许晨，瘫坐在地上，满脸泪水，皆是狼狈。
　　
　　见江河走过来，他嘴唇哆嗦着：「江河————对不起————我————」
　　
　　江河停下脚步，冷冷地打断：「闭嘴，换衣服，把脸洗乾净，然後滚过来找我！」
　　
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